Segurança de fármacos citotóxicos em medicina veterinária versus medicina humana

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

A utilização de fármacos citotóxicos em Medicina Humana iniciou-se na década
de 40, e desde então tem vindo a evoluir, tornando-se numa prática corrente na terapêutica
oncológica. A exposição a estes fármacos representa um risco de saúde ocupacional,
documentado em diversos estudos. Por esta razão, em Medicina Humana, as regras de
segurança para a manipulação destes fármacos constituem um assunto muito discutido,
existindo um grande número de entidades e organizações que elaboram documentos,
contendo as normas orientadoras para um contacto seguro com os fármacos citotóxicos.
Apesar da sua extrema importância, a segurança na manipulação dos fármacos citotóxicos
continua a ser um tema pouco abordado em Medicina Veterinária, existindo um número
muito reduzido de documentos que referem as normas orientadoras para uma manipulação
segura.
Foi objectivo, do presente trabalho, comparar estas duas realidades distintas, Medicina
Veterinária vs Medicina Humana, no que respeita ao contacto com os fármacos citotóxicos,
de forma a contribuir para uma maximização da protecção dos profissionais de Medicina
Veterinária, bem como a do próprio paciente e a do ambiente. Assim, foi realizado um
questionário – a nível nacional – para determinar, através das respostas a questões
específicas para as diferentes fases de manipulação dos fármacos citotóxicos, o grau de
segurança com que se efectua essa mesma manipulação, na prática clínica diária. Dos 65
questionários respondidos, 53 referem-se a Centros de Atendimento Médico-Veterinário
(CAMVs) e 12 a Hospitais Veterinários. No entanto, a prática de quimioterapia ocorre em
apenas 44 estabelecimentos, dos quais 33 são CAMVs e 11 são Hospitais Veterinários.
Este estudo permitiu concluir, que a classe médico-veterinária apresenta uma exposição
bastante elevada aos fármacos citotóxicos, fazendo-o com um grau de protecção e
segurança insuficientes, logo com risco elevado para a sua saúde. Assim, e considerando o
que são as normas de segurança em Medicina Humana, e de forma a modificar esta
situação são preconizadas várias normas protectoras que poderão ser de aplicação comum
durante todas as fases de manipulação dos fármacos citotóxicos, mas que podem ser mais
especificas em função da fase de manipulação dos fármacos citotóxicos em que será
preconizada a sua aplicação.

ABSTRACT -

Safety of Cytotoxic Drugs in Veterinary Medicine versus Human Medicine -

The use of cytotoxic drugs in Human Medicine began in the 40s, and has evolved
since then to become a standard in cancer therapy. It is documented in several studies that
the exposure to these drugs poses an occupational health risk. For this reason, in Human
Medicine, there are several entities and organizations regulating the safety rules for handling
these drugs, with the elaboration of documents containing the guidelines for the safe contact
with cytotoxic drugs.
Despite its extreme importance, the safe manipulation of cytotoxic drugs continues to be a
minor preocupation in Veterinary Medicine, with only a few documents referring the
guidelines for a secure handling. The purpose of this study was to compare two distinct
realities, Veterinary Medicine versus Human Medicine, regarding the use of cytotoxic drugs,
in order to maximize the protection of the professionals, the patients and the environment.
For this purpose, an inquiry was performed at a national level, to determine the safety
practices used in each phase of manipulation of the cytotoxic drugs in hospitals and clinics.
Of the sixty-five inquiries answered, 53 refer to Small Animal Veterinary Clinics and 12 to
Veterinary Hospitals. Yet, the practice of chemotherapy occurs only in 44 establishments,
including 33 Small Animal Veterinary Clinics and 11 Veterinary Hospitals.
It was concluded, that the veterinary professionals are highly exposed to cytotoxic drugs,
with a level of insufficient protection and safety, posing risks to human occupational health.
Considering the safety rules in Human Medicine and with the aim to improve this situation,
various protective recommendations are made that could be applied in all phases of
manipulation of cytotoxic drugs and also specific measures for each phase of manipulation of
these drugs.