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NASCER E CRESCER
revista do hospital de crianças maria pia ano 2006, vol XV, n.º 1
39qual o seu diagnóstico
Imagens
Filipe Macedo1
__________
1 Especialista em Radiodiagnóstico – SMIC Porto
Criança de 7 anos de idade com gonalgia esquerda após queda.
Figura 1 - Rx do joelho esquerdo, face Figura 2 - Rx do joelho esquerdo, perfi l
NascerECrescer15-1_Final.indd 39 30-05-2006 23:29:55
NASCER E CRESCER
revista do hospital de crianças maria pia ano 2006, vol XV, n.º 1
40 qual o seu diagnóstico
DIAGNÓSTICO Defeito cortical da tíbia. Sem outras
alterações não havendo nomeadamente sinais de lesão traumática do joelho.
DISCUSSÃO O defeito cortical é um dos tumores
ósseos benignos mais frequentes, atin- gindo em certas séries 30% da popula- ção. É raro antes dos 18 meses de idade, ocorrendo o seu pico de incidência entre os 5 e os 7 anos(1).
É geralmente assintomático, desco- berto ocasionalmente na investigação de outras causas, frequentemente pequenas lesões traumáticas.
Trate-se de uma lesão de etiologia não totalmente esclarecida, que ocorre nas metáfi ses dos ossos longos, sobretu- do joelho e tíbia. Surge inicialmente junto do pericôndrio da fi se, no local de inser- ção de tendões e ligamentos(2). As lesões podem ser múltiplas e bilaterais.
O seu aspecto radiológico é típico, dispensando geralmente outras técnicas de imagem. Observa-se uma lesão me- tafi sária, lucente, redonda, oval ou lobu- lada, com bordo ligeiramente esclerótico, excêntrica.
Pode haver adelgaçamento da cor- tical mas não há reação perióssea. Com o crescimento do osso, a lesão pode pro- gredir para a diáfi se do osso.
Se tiver mais de 2 cm e extrusão para a medular óssea, denomina-se Fi- broma não Ossifi cante.
Com o tempo, a esclerose torna-se mais homogénea, ocorrendo substituição por osso normal o que explica a sua rari- dade no adulto.
A única indicação para tratamento é a ocorrência de fractura patológica, nas lesões maiores, necessitando de cureta- gem e enxerto.
Foi descrita a associação de Fibro- mas não Ossifi cantes múltiplos com a
Neurofi bromatose(3). O Síndrome de Ja- ffe-Campanacci corresponde a Fibromas não Ossifi cantes múltiplos e manchas café com leite.
Nascer e Crescer 2006; 15(1): 39-40
BIBLIOGRAFIA
1. Silverman FN, Kuhn JP. Caffey`s pe- diatric X-ray diagnosis 9 Ed. St Louis: CV Mosby
2. Ritsch P. Karnel F, Hajek P. Fibrous metaphiseal defects – determination of their origin and natural history using a radiomorphological study. Skeletal Radiology 1998; 17: 8-15
3. Schwarts AM, Ramos RM. Neurofi - bromatosis and multiple non ossifying fi branas. AJR; 135: 617-19
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revista do hospital de crianças maria pia ano 2006, vol XV, n.º 1
39qual o seu diagnóstico
Imagens
Filipe Macedo1
__________
1 Especialista em Radiodiagnóstico – SMIC Porto
Criança de 7 anos de idade com gonalgia esquerda após queda.
Figura 1 - Rx do joelho esquerdo, face Figura 2 - Rx do joelho esquerdo, perfi l
NascerECrescer15-1_Final.indd 39 30-05-2006 23:29:55
NASCER E CRESCER
revista do hospital de crianças maria pia ano 2006, vol XV, n.º 1
40 qual o seu diagnóstico
DIAGNÓSTICO Defeito cortical da tíbia. Sem outras
alterações não havendo nomeadamente sinais de lesão traumática do joelho.
DISCUSSÃO O defeito cortical é um dos tumores
ósseos benignos mais frequentes, atin- gindo em certas séries 30% da popula- ção. É raro antes dos 18 meses de idade, ocorrendo o seu pico de incidência entre os 5 e os 7 anos(1).
É geralmente assintomático, desco- berto ocasionalmente na investigação de outras causas, frequentemente pequenas lesões traumáticas.
Trate-se de uma lesão de etiologia não totalmente esclarecida, que ocorre nas metáfi ses dos ossos longos, sobretu- do joelho e tíbia. Surge inicialmente junto do pericôndrio da fi se, no local de inser- ção de tendões e ligamentos(2). As lesões podem ser múltiplas e bilaterais.
O seu aspecto radiológico é típico, dispensando geralmente outras técnicas de imagem. Observa-se uma lesão me- tafi sária, lucente, redonda, oval ou lobu- lada, com bordo ligeiramente esclerótico, excêntrica.
Pode haver adelgaçamento da cor- tical mas não há reação perióssea. Com o crescimento do osso, a lesão pode pro- gredir para a diáfi se do osso.
Se tiver mais de 2 cm e extrusão para a medular óssea, denomina-se Fi- broma não Ossifi cante.
Com o tempo, a esclerose torna-se mais homogénea, ocorrendo substituição por osso normal o que explica a sua rari- dade no adulto.
A única indicação para tratamento é a ocorrência de fractura patológica, nas lesões maiores, necessitando de cureta- gem e enxerto.
Foi descrita a associação de Fibro- mas não Ossifi cantes múltiplos com a
Neurofi bromatose(3). O Síndrome de Ja- ffe-Campanacci corresponde a Fibromas não Ossifi cantes múltiplos e manchas café com leite.
Nascer e Crescer 2006; 15(1): 39-40
BIBLIOGRAFIA
1. Silverman FN, Kuhn JP. Caffey`s pe- diatric X-ray diagnosis 9 Ed. St Louis: CV Mosby
2. Ritsch P. Karnel F, Hajek P. Fibrous metaphiseal defects – determination of their origin and natural history using a radiomorphological study. Skeletal Radiology 1998; 17: 8-15
3. Schwarts AM, Ramos RM. Neurofi - bromatosis and multiple non ossifying fi branas. AJR; 135: 617-19
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