Tiaprida no tratamento de doentes com dependência alcoólica: qual a evidência?

Introdução: A dependência alcoólica representa uma das mais prevalentes perturbações psiquiátricas, constituindo um importante problema de Saúde Pública. O tiaprida é um dos fármacos com indicação clínica nas perturbações do comportamento na abstinência alcoólica. Objetivo: Esclarecer se a utilização do tiaprida é fundamentada pela evidência científica no tratamento da dependência alcoólica (síndrome de abstinência e manutenção da abstinência).Métodos: Pesquisa bibliográfica em diferentes bases de dados utilizando os termos MeSH: alcoholism e tiapride. Limitou-se a pesquisa a artigos publicados nos últimos 20 anos, em inglês, português ou espanhol. Os níveis de evidência e forças de recomendação foram atribuídos segundo a escala Strength of Recommendation Taxonomy (SORT) da American Family Physician.Resultados: De um total de 22 artigos identificados, foram incluídos cinco Ensaios Clínicos Controlados e Aleatorizados. Da análise dos artigos, dois mostraram que o tiaprida poderia ser uma opção eficaz no tratamento da síndrome de abstinência alcoólica. Em relação à manutenção da abstinência, os resultados foram contraditórios, com um estudo a mostrar superioridade e dois inferioridade em relação ao placebo.Conclusões: A evidência científica mostrou benefício para a utilização do tiaprida na síndrome de abstinência alcoólica (SORT B), embora esta recomendação seja suportada apenas por dois estudos heterogéneos. Em relação à manutenção da abstinência, o uso do tiaprida não é suportado pela evidência científica mais recente (SORT B). Contudo, são necessários mais estudos científicos de boa qualidade metodológica que avaliem se o tiaprida é de facto uma terapêutica efetiva no tratamento da dependência alcoólica.

Introduction: Alcohol dependence is one of the most prevalent psychiatric disorders, as well as an important public health problem. Tiapride is one of the drugs with clinical in-dication in the behavioral disturbances of alcohol withdrawal.Objective: To determine if the use of tiapride is supported by the scientific evidence in the treatment of alcohol dependence (alcohol withdrawal  syndrome and maintenance of abstinence).Methods: Literature search in different databases using the MeSH terms: alcoholism and tiapride. We limited the search to articles published in the last 20 years, written in English, Portuguese or Spanish. Levels of evidence and strength of recommendation were assigned according to the Strength of Recommendation Taxonomy scale (SORT) from the American Family Physician.Results: A total of 22 articles were identified, and five of them were Randomized Controlled Trials. Two showed that tiapride could be an effective option in the treatment of alcohol withdrawal syndrome. Regarding long-term abstinence, the results were conflicting with a study showing superiority and two inferiority relative to placebo.Conclusions: The scientific evidence showed benefit of using tiapride in alcohol withdrawal syndrome (SORT B), although this recommendation is supported only by two heterogeneous studies. Regarding longterm abstinence, the use of tiapride is not supported by the most recent scientific evidence (SORT B). However further studies of good methodological quality are needed to assess whether tiapride is indeed an effective therapy in the treatment of alcohol dependence.