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Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014
Introdução: Não sendo exclusivas de glaucoma, as hemorragias do disco óptico são típicas desta patologia - hemorragias de Drance (HD), revelam-se em até 30% dos doentes e antecipam defeito em cunha no anel neuro-retiniano (ANR) e consequente alteração dos campos visuais (CV), sendo factores de risco de progressão glaucomatosa. A retinografia amplia a detecção das HD, que podem passar despercebidas à fundoscopia. Estudos consideram que o tratamento mé- dico é ineficaz na alteração da incidência das HD e que a cirurgia filtrante pode reduzir a rápida degradação dos CV, após HD e sua recorrência. Material, métodos e resultados: Os autores descrevem caso clínico de doente com glaucoma primário de ângulo aberto bilateral, desenvolvendo no olho direito, previamente sem alterações perimétricas, degradação rápi...
Introdução: A persistência das fibras de mielina é um achado frequente e na maioria das vezes ocasional, em exame oftalmológico da rotina. Também na maioria das vezes tem carácter benig- no, sem nenhum outro sinal oftalmológico associado. Porém, quando exuberante e acometendo a área macular, acarreta baixa da acuidade visual; essa baixa acuidade pode estar ou associada ou não a miopia, ambliopia e estrabismo - síndrome de Straatsma. Objectivo: Descrever um caso de persistência exuberante de fibras de mielina numa criança de melanodérmica associada a miopia, ambliopia e estrabismo. Material e Métodos: Descreve-se um caso de uma criança de 8 anos que é observada em con- sulta de oftalmologia por baixa de acuidade visual e estrabismo no olho direito. A acuidade visual corrigida nesse olho era de 0.05 (com esferea de -5.5...
Introdução: O Melanoma Conjuntival é uma neoplasia relativamente rara associada a uma ele- vada morbi-mortalidade. Pode surgir a partir de áreas não pigmentadas (10% dos casos aproxi- madamente), de um nevus pré-existente (aproximadamente 20% dos casos), ou a partir de uma lesão plana, pigmentada (melanose primária adquirida) com atipia (60-70% dos casos). Objectivo: Os autores descrevem um caso raro de Melanoma da Conjuntiva, numa jovem de raça negra, resultante de um nevus de longa evolução. Métodos: O método utilizado foi o de apresentação de um caso clínico. Resultados: Após excisão local e crioterapia adjuvante, até ao momento não houve sinal de recidiva. Conclusão: O Melanoma Conjuntival é uma condição grave devido à sua raridade e potenciali- dade letal. O progressivo avanço no melhoramento e conhecimen...
Introdução: A Neurofibromatose tipo 1 (NF1) é uma doença multissistémica, autossómica dominante que afecta cerca de 1 em 3500 pessoas. O desenvolvimento de Gliomas da via óptica (OPG) surge em cerca de 15% dos doentes com NF1, podendo condicionar disfunção visual. Os autores pretendem avaliar a Tomografia de Coerência Óptica (OCT) Spectral-Domain (SD) para detecção de OPG, como método de rastreio e vigilância em pacientes com NF1. Material e Métodos: Estudo observacional retrospectivo. Avaliados 52 doentes com diag- nóstico de NF1, entre 4 e 21 anos de idade, seguidos no Departamento de Neuroftalmologia, divididos em 2 grupos. Grupo A com 26 doentes com NF1 e OPG, e Grupo B com 26 doentes com NF1 e sem OPG. Foi também criada uma base de dados normal, constituída por 40 doentes sem doença oftálmica ou sistémica rel...
Introdução: A cistinose é uma doença metabólica autossómica recessiva, resultante do arma- zenamento intralisossómico excessivo do aminoácido cistina. Existe um defeito numa proteína transportadora da membrana com consequente deposição sistémica desse aminoácido. Apesar de os achados mais comuns serem nefrológicos, existem achados oculares patognomónicos que consistem na deposição de cristais na córnea, conjuntiva, corpo ciliar e retina. Métodos: Descrição de caso clínico e revisão bibliográfica. Resultados: Doente do sexo feminino de 25 anos, com antecedentes de HTA não tratada desde a adolescência, internada por hipertensão arterial grave e insuficiência renal durante a gravi- dez, que culminou com aborto espontâneo às 17 semanas. É requerido exame oftalmológico para exclusão de sinais fundoscópicos...
Introdução: A hipertensão ocular (HTO) pós-operatória é uma complicação subestimada pela maioria dos cirurgiões vítreo-retinianos, tendo elevada incidência e potencial para um mau resultado funcional. Contrastando com a maioria dos estudos, avaliámos esta problemática numa única patologia - o descolamento de retina (DR) regmatógeno. Métodos: Avaliação retrospetiva de 143 doentes submetidos a cirurgia de DR regmatógeno ao longo de 4 anos. O outcome estudado foi a HTO pós-operatória e sua relação com factores de risco cirúrgicos. Excluíram-se doentes sem informação sobre pressão intraocular (PIO), com follow-up <3 meses, HTO/glaucoma prévio, cirurgia anterior de DR, descolamento de coroideia, complicações intra-operatórias ou recidiva precoce de DR. Resultados: 66 doentes foram incluídos. A incidência de HTO pós-operatória foi 37,9% (...
Purpose: to report an unusual case of Leber's Hereditary Optic Neuropathy (LHON) and simultaneous ocular hypertension.  Methods: case report of a 40 year-old patient, who complained of recently noticed vision loss in the right eye (OD). Results: OD presented with simultaneous ocular hypertension, optic atrophy and total cupping, leading to the suspicion of glaucomatous optic atrophy. Progressive vision loss was later noticed in the left eye (OS), but no fundoscopic findings were detected in sequential examinations. The patient became increasingly anxious and uncooperative, raising the hypothesis of non-organic visual loss in OS. Several visual evoked potentials were needed to prove reduction of P100 wave. Genetic results for LHON were positive for the 11778 G>A mutation. Conclusions: This case highlights the importance of considerin...
Introduction: Primary lacrimal sac lymphoid tumors are a rare entity, the most frequent being the diffuse large B cell lymphoma and the extranodal marginal zone B cell lymphoma of mucosa associated lymphoid tissue (MALT lymphoma). We report a case of primary lacrimal sac lymphoma treated primarily with conformal radiotherapy.Case report: An 86 years-old female presents with a symptomatic mass on the right lacrimal fossa area. Clinical investigation with orbital CT scan, Doppler ultra-sonography, incisional biopsy and systemic investigation lead to the diagnosis of a MALT lymphoma, Ann Harbour stage IE. Primary small dose three dimensional conformal radiotherapy was performed, with complete remission of the local lesion. No signs of recurrence were identified on follow-up.Discussion: Primary MALT lymphoma of the lacrimal sac is a rare e...
Introdução: Atualmente é possível medir manualmente a espessura da coroideia com enhanced depth imaging (EDI) OCT. O objectivo foi determinar a variabilidade intra e inter-observador de medições manuais da espessura da coroideia em olhos saudáveis com EDI-OCT.Material e Métodos: Estudo prospectivo duplamente oculto com 38 indivíduos saudáveis (72 olhos). Realizou-se EDI-OCT e a espessura coroideia foi medida manualmente por dois operadores duas vezes com um mês de intervalo nas localizações subfoveal (SF) e a 1000 μm temporal (T) e nasal (N) à fóvea, olho esquerdo (e) e direito (d). Análise com STATA v.13.0.Resultados: 38 indivíduos com idade média de 61.68±14 anos; espessura média da coroideia SF: 291.27±81.17, N: 265.49±77.15 e T: 284.30±78.26 μm. Testes t (α=0.05) sem diferenças significativas da espessura coroideia nas localizações...
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