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Objetivos: O dissulfiram é utilizado no tratamento do alcoolismo crónico há mais de 50 anos. Este fármaco interfere no metabolismo do etanol e encoraja a abstinência por causar sintomas desagradáveis com a ingestão concomitante de álcool. Efeitos adversos incluem casos raros de neuropatia óptica bilateral. O objetivo deste artigo é descrever um caso clínico de neuropatia óptica tóxica causada por dissulfiram. Métodos: Descrição do caso clínico e breve revisão bibliográfica. Resultados: Reporta-se o caso de um homem de 56 anos, tratado nos últimos 7 anos com dissulfiram por alcoolismo crónico, que recorreu ao Serviço de Urgência de Oftalmologia por diminuição da acuidade visual bilateral severa com 2 meses de evolução, associada a uma neuropatia óptica. Extensa investigação etiológica revelou como causa provável uma neuropatia óptica tó...
A Hipertensão intracraniana idiopática (HII) é uma condição definida por pressão intracraniana elevada sem evidência clínica, laboratorial, ou radiológica de causas secundárias, nomeadamen- te infecção, anomalia vascular, lesão ocupando espaço, ou hidrocefalia. A HII em idade pediátri- ca é rara com características clínicas e demográficas diferentes da do tipo adulto. Distinguem-se dois grupos, o grupo pré-pubertário e o grupo pubertário e discutem-se os critérios diagnósticos com as respectivas modificações adaptadas às crianças. Os autores descrevem 2 casos clínicos um pré-pubertário, de uma menina de 9 anos, e outro pubertário, de uma adolescente de 12 anos, respectiva abordagem terapêutica e evolução clínica. A associação de hipertensão intracraniana com causas secundárias em idade pediátric...
Síndrome de Cohen (SC) é uma doença rara, autossómica recessiva, com fenótipo complexo, in- cluindo atraso mental, aparência facial característica, hipotonia, laxidão articular, microcefalia, leucopenia benigna, obesidade troncular, distrofia coriorretiniana e miopia progressivas. Estão descritos cerca de 150 casos. No entanto, a SC permanece subdiagnosticada. O conhecimento desta síndrome pelos oftalmologistas é importante, uma vez que as alterações oftalmológicas típicas podem conduzir ao diagnóstico. A sua detecção precoce é fundamental não só porque o doente pode beneficiar da intervenção de uma equipa multidisciplinar, mas também para o acon- selhamento genético das famílias com uma criança afectada. Os autores descrevem dois casos clínicos, um irmão e uma irmã de 31 e 28 anos e fazem uma revisão das...
A Atrofia Cortical Posterior (ACP) é um subtipo raro da doença de Alzheimer, que compreende cerca de 5% dos casos. Trata-se de uma síndrome neurodegenerativa, progressiva, que envolve o processamento visual complexo. Este tipo de demência envolve as partes posteriores do cérebro, responsáveis pelas actividades visuais e gestuais, com sinais e sintomas variáveis observados nas síndromes de Gerstmann e Balint. A linguagem, memória e insight permanecem relativamente preservados até às fases tardias da doença. Apresentamos o caso de uma mulher de 71 anos de idade, referenciada à nossa consulta após 4 anos de queixas visuais inespecíficas, com envolvi- mento predominante do campo visual esquerdo. É relevante reconhecer a ACP como um tipo de demência que frequentemente se apresenta primeiro ao oftalmologista devido às queix...
Purpose: To evaluate surgical success rates and complications in patients with acquired nasolacrimal duct obstruction that underwent external dacryocystorhinostomy (DCR) with bicanalicular intubation.  Methods: 63 external DCR’s performed in 58 patients were retrospectively evaluated. The variables analyzed were: age, gender, initial signs and symptoms, complications, surgical success rate and reoperations. Surgical success was defined by the presence of anatomical patency associated with resolution of epiphora (full success) or improvement of epiphora (partial success). All cases with persistent epiphora without anatomical patency or cases of recurrent dacryocystitis were classified as unsuccessful. Results: Patients mean age was 63.13 years, with female predominance (84.5%). Epiphora was the most frequent initial symptoms (71.4%). Of...
Purpose: To assess the accuracy of the Plusoptix A09 noncycloplegic photorefraction for detection of refractive amblyopia risk factors (RARFs) in children and determine cutoff points. Methods: This study included 402 children observed in Pediatric Ophthalmology Clinic between June and December 2014. All children underwent initially photorefraction using Plusoptix A09 followed by cycloplegic retinoscopy (obtained during a complete ophthalmologic examination). Patients were considered to have RARFs based on American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus 2013 guidelines. Considering cycloplegic retinoscopy as the gold standard, accuracy parameters of noncycloplegic photorefraction were calculated for detection of RARFs. Results: RARFs were found in 148 (36.8%) and 151 (37.6%) cases by cycloplegic retinoscopy and photorefr...
 Introduction: Adie´s pupil is a neuro-ophthalmological disorder caused by injury of postganglionic parasympathetic nerve fibers of the eye and is defined as a dilated pupil, which is unresponsive to light and moderately responsive to accommodation. Although the etiology remains unknown, there are few reports of Adie´s pupil associated with migraine. Methods: A 48-year-old woman presented with right pupil dilatation during a migraine attack. The pupillary asymetry persisted after the headache had subsided. Results: Ophthalmological examination and pilocarpine test results were consistent with Adie`s pupil. Work-up including neuroimaging showed no abnormalities. Reexamination 3 months later showed persistent unilateral mydriasis. Conclusions: The chronology of events and the exclusion of other possible etiologies favored the association...
Purpose: To evaluate the efficacy and safety of the internal limiting membrane (ILM) inverted flap technique (IFT) in large macular hole (MH) surgery. Material and Methods: Retrospective analysis of eyes of patients with large MHs who underwent vitrectomy with ILM IFT between January 2013 and December 2014, with a minimum follow-up of 6 months. Myopic macular holes were excluded. We evaluated best-corrected visual acuity (BCVA), hole closure documented by OCT and complications. We compared preoperative and postoperative values. The Wilcoxon test was used for comparing BCVA (p <0.05). Results: 17 eyes of 17 patients with a mean age of 63.24 years were studied. 76.5% of eyes had primary MHs, 11,8% post-vitrectomy and 11,8% post-traumatic. Mean minimum MH diameter was 578,5 ± 147μm and the mean MH duration was 35,9 months. According to...
Introduction: The combined hamartoma of the retina and retinal pigment epithelium (CHR-RPE) is a rare congenital malformation consisting of a mixture of glial tissue, retinal vessels, retina and RPE with varying degrees of disorder at the level of the vitreoretinal interface. It usually occurs isolated, although some cases may have systemic involvement, particularly neurofibromatosis type 1 and 2; Methods: Clinical case report; Results: A 7 years-old-boy was referenced to our department due to divergent strabismus and vision loss in right eye (OD). Visual acuity was 1/10 in OD and 10/10 in left eye (OS) and did not improve with correction. The study of ocular alignment revealed an exotropia in OD. Ophthalmoscopy of OD revealed a slightly elevated gray lesion, with marked vascular tortuosity, almost completely covered by fibroglial tiss...
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